Opinia specialistului - Refluxul vezico uretral la copii

31 Iulie, 2007

Dr. Tiberiu Marcel Tohati
Doctor în stiinte medicale, medic primar urolog
Clinica Paltinul, Spitalul Clinic Judetean Sibiu

Prin reflux vezico uretral se întelege o curgere anormala a urinei dinspre vezica urinara înspre rinichi, normala fiind deplasarea urinei într-un singur sens. Aceasta afectiune, care mai ales în stadiile incipiente este lipsita de manifestari zgomotoase, spectaculoase, poate însa sa duca la distrugerea totala sau partiala a rincihilor copiilor afectati. Trebuie sa subliniem frecventa mare a acestei boli în rândul copiilor, îndeoasebi a celor pâna la vârsta de 5 ani, unde poate atinge un procent de 15 la suta, sazând la aproximativ 6-7 la suta, în rândul copiilor de dupa 14 ani.

Cauze

Cauza acestei afectiuni, în marea majoritate a cazurilor, este o malformatie congenitala care consta în insuficienta maturare a unui mecanism „de ventil” muscular care permite trecerea urinii doar în directia vezicii urinare.

Simptome

Principalele simptome constau în aparitia infectiilor urinare care, mai ales atunci când se repreta trebuie sa duca în mod obligatoriu la o investigare amanuntita a aparatului urinar de catre spcualistul urolog în colaborare cu medicii pediatrii. Aceste ainfctii se manifesta de regula, prin urinari fecvente, usturimi si dureri, în cazurile mai grave putând sa se asocieze si febra. Investigatiile necesare constau în efectuarea probelor functionale renale, examenelor de urina, ecografie renovezicala, urografie si cistografie cu substanta de contrast. Toate aceste investigatii au menirea de a pune în evidenta ascensionarea anormala a urinii din vezica înspre rinichio si a onsecintelor acestei refluari asupra rinchilor. Totodata, se va stabili cu aceasta ocazie si gradul refluxului a carui gravitatie variaza de la gradul unu pâna la gradul cinci. La majoritatea copiilor la care refluxul vezico uretral a afctat în mod serios rinichii, apare si o întârziere în cresterea si dezvoltarea întregului organism. Consecintele refluxului vezico uretral pot fi nefaste, în prmul rând asupra rinichilor, dar totdata si asupra întregului organism, îndeosebi refluxurile de grad mare (patru si cinci) la care, de regula, se asociaza în mod inevitabil si nefast infectia cailor urinare, ce va duce la distrugerea partiala, sau totala, a rinichilor, mergând, în unele cazuri pâna, la necesitatea instituirii dializei sau a transplantului renal.

Tratament

Modalitatile de tratare a refluxului vezico uretral variaza în functie de gravitatea acestei afectiuni. Dupa o corecta diagnosticare de catre specialist a prezentei cât si a gradului refluxului, se opteaza pentru tratament medicamentos si supraveghere periodica la copiiicu refluxul de grad mic, iar în refluxurile de grad mare, pentru a se evita distrugerea în timp a rinichilor se indica efectuarea interventiei chirurgicale, la rândul ei, aceasta tinând cont tot de gravitatea refluxului, poate fi efectuata pe cale endoscopica, în timp ce cazurile cele mai grave necesita, de obicei, interventie chirurgicala deschisa. Vindecarea dupa aceaste interventii, în imensa majoritate a cazurilor, este rapida, definitiva si completa. Conditia este sa fie efectuata în timp util. Din nefericire, multe cazuri ajung la consultul de specialitate în stadii avansate, cu modificari renale ireversibile.
Conculzionam prin a avertiza pe toti parintii sa fie atenti la anumite manifestari ce apar la copiii lor si care pot fi legate de prezenta unei infectii urinare (urinari dese, usturimi si dureri) si imediat ce sesizeaza astfel de semne, sa nu trateze problema cu superificalitate si „leacuri babesti”. Este foarte important sa se adreseze specialistului urolog pentru a stabili cauza exacta a acestei infectii urinare, care mai ales atunci când se produc în mod repetat, de obicei arata prezenta unor alte afectiuni la nivelul aparatului urinar, cea mai frecventa fiind refluxul vezico uretral. Acest lucru este cu atât mai important, cu cât afectiunea poate poate duce în timp la distrugerea rinichilor copilului în „relativa liniste”dar si la alte consecinte deosebit de grave.

Autismul vindecat de o enzima

Cele mai multe cazuri de autism pot fi explicate prin mutatia spontana a genelor si nu printr-o predispozitie genetica fata de aceasta maladie. Conform unui studiu realizat de oamenii de stiinta americani si publicat în Analele Academiei Nationale Americane de Stiinte, mutatiile genetice ale ADN-ului unui copil sau al unuia dintre parinti poate avea un rol mai mare decât se nestima pâna acum în aparitia autismului sporadic, atunci când nu exista antecedente în familie. Totusi, origiena genetica a afectiunii continua sa fie o enigma. Totusi pe parcursul cercetarilor, au fost observate mutatii spontane sau mici anomalii ale ADN-ului au fost observate la aproximativ 10 la suta din pacienti si mai ales la cei care sufereau de autism sporadic. Pentru prima data, expertii au realizat un model care forma sporadica si familiala a autismului. Riscurile ca parintii mai în vârsta sa aiba copii autisti sunt puse pe seama faptului ca aceasta mutatie spontana progreseaza odata cu vârsta parintilor iar multe femei din tarile dezvoltate amâna momentul în care vor un copil. Potrivit unor al5te studii, Sindromul X-fragil este cauza cea mai frecventa a retardarii mintale si principala cauza genetica a autismului. Oamenii de stiinta americani sustin ca reusit sa opreasca simptomele retardarii mintale si ale autismului la cobai prin inhibarea unei enzime care actioneaza asupra conexiunilor cerebrale. Noua descoperire poate conduce la realizarea unor tratamente noi împotriva acestor boli grave.

Anca MARIN

Cuvinte cheie:    

Alte stiri din Sibiu adaugate pe data de: 31 Iulie, 2007

• Johnny - Suprize Surprize
• Lacrimi la moartea Părintelui Teoctist
• Spitalul de Urgenţă s-a mutat la altă adresă
• Judecători sibieni, reclamaţi la CSM
• „Medicale - condiţii de 7, Chirurgie, Ginecologie, Cardiologie – 9”
• Opinia specialistului - Nutriţia în vacanţă
• Opinia specialistului - Creierul uman si nutriţia
• Totul despre evaluarea sănătaţii
• Pagube de 300.000 de euro. Cine plăteşte?
• Două nunţi şi două înmormântări
• Patronii stresanţi, daţi în judecată de angajatori
• Alianţa pentru Centură
• Editorial - Pile, Cunoştinţe şi Relaţii
• Hotel Continetal Forum, la concurenţă cu Ramada
• Capitala culturală face loc folclorului şi tradiţiilor
• Carabulea şi Scandia, concurenţi
• Saşii au săptămâna culturii lor
• Temerari în luptă cu fotbalul
• 2-1 pentru granzi