Servicii medicale oferite asiguratilor

27 Februarie, 2007

412.000 sibieni sunt platesc contributia lunara la Fondul Unic National al Asigurarilor de Sanatate.

Putini stiu si care sunt drepturile si obligatiile ce le revin, în urma dobândirii calitatii de asigurat. Daca sunteti asigurat conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii Casa de Asigurari de Sanatate este obligata sa va ofere o serie de servicii.

Servicii de medicina primara

Acestea sunt acordate de medicil de familie. Asiguratii beneficiaza de pachetul de baza care cuprinde servicii medicale profilactice si curative, alte servicii medicale conform competentelor medicului de familie, servicii medicale pentru situatii de urgenta si de eliberarea de acte medicale. Pentru a însa sibienii au obligatia sa se înscrie pe lista de pacienti a unui medic de familie. Acesta va prescrie medicamente cu sau fara contributie personala, atât in limita competentei proprii, cât si pe baza recomandarii scrise a medicului specialist.

Asistenta medicala de specialitate în ambulatorii clinice

Aceste servicii sunt acordate de catre medical specialist. Asiguratii beneficiaza de pachetul de baza de servicii medicale de specialitate în ambulatoriu, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau de alt medic specialist, cu exceptia urgentelor si afectiunilor confirmate. Pentru stabilirea diagnosticului, în cazul urgentelor medico-chirurgicale si al afectiunilor în care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare, pot fi recomandate servicii medicale de înalta performanta (CT, RMN, scintigrafie). Copii în vârsta de pâna la 18 ani beneficiaza de serviciile medicale incluse în pachetul de baza.

Servicii medicale spitalicesti

Pachetul de baza, acordat persoanelor asigurate, include serviciile spitalicesti pentru patologia care necesita internare (cazuri acute, cazuri cronice, alte situatii justificate) si serviciile spitalicesti care nu necesita internare, prestate în regim de spitalizare de zi. Se deconteaza serviciile medicale acordate în cadrul unitatilor medico-sociale. Pentru urgente medico-chirurgicale si în cazul bolilor cu potential endemo-epidemic, persoanele care se asigura facultativ beneficiaza de servicii spitalicesti gratuit pâna la rezolvarea completa a cazului, iar persoanele neasigurate pâna la rezolvarea urgentei.

Analize medicale de laborator

La recomandarea medicului de familie si a medicului de specialitate din ambulatoriu, asiguratii au dreptul la investigatii paraclinice în ambulatoriu (analize de laborator, ecografii, radiografii, EKG, EEG, tomografii, RMN, scintigrafii), fara contributie personala, incluse în pachetul de baza. Femeile gravide si copii în vârsta de pâna la 18 ani, asigurati facultativ, beneficiaza de investigatii paraclinice în ambulatoriu, fara co-plata, la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriu.

Servicii stomatologice

Sibienii de peste 18 ani beneficiaza de serviciile medicale preventive si tratamentele de medicina dentara incluse în pachetul de baza, decontate de casele teritoriale în cote de 40%, 60% si 100%, în functie de tipul acestora. Serviciile medicale de pedodontie si ortodontie, precum si serviciile medicale preventive si tratamentele stomatologice incluse în pachetul de baza acordate copiilor sub 18 ani sunt decontate 100% de casele teritoriale.

Medicamente compensate si gratuite

Asiguratii au dreptul la medicamente cu sau fara contributie personala, în tratamentul ambulatoriu, prescrise de catre medicii de familie si de catre medici specialisti. La o consultatie, pentru fiecare afectiune, pot fi prescrise 1-3 medicamente (exceptie fac copiii cu vârste între 0-12 luni si bolnavii inclusi în programele de sanatate, pentru care numarul de medicamente corespunde schemei terapeutice). Medicamentele cu si fara contributie personala se prescriu pentru 3-5 zile în afectiuni acute, 8-10 zile în afectiuni subacute si pâna la 30 de zile în afectiuni cronice (pâna la 60 de zile pentru diagnosticul de diabet zaharat). Prescriptia medicala pentru afectiunile acute si subacute este valabila 24 de ore în mediul urban. Retetele care se elibereaza la externarea din spital cuprind medicatia pentru maxim 30 de zile. Asiguratii beneficiaza de medicamente compensate în proportie de 50%, 90% si 100%; Se suporta medicamentele fara contributie personala, conform prevederilor legale în vigoare, pentru copii cu vârste cuprinse între 0 – 18 ani; tineri între 18 – 26 ani daca sunt elevi, studenti sau ucenici; gravide si lauze; persoane prevazute în legi speciale; persoane diagnosticate cu boli care beneficiaza de gratuitate;

Dispozitive medicale

Asiguratii au dreptul la dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice – pentru corectarea vazului, auzului, protezarea membrelor si la alte materiale de specialitate, cu sau fara contributie personala. Dispozitivele medicale se acorda la recomandarea medicului de specialitate si cu aprobarea casei de asigurari.

Alte servicii medicale incluse în asigurarea sociala de sanatate

Servicii medicale de urgenta si transport sanitar. Îngrijiri medicale la domiciliu. Servicii medicale de recuperare a sanatatii. Servicii medicale de urgenta pe teritoriul oricarui stat European. În baza Cardului European de Asigurari Sociale de Sanatate sau a Certificatului Provizoriu de Înlocuire a Cardului European de Asigurari Sociale de Sanatate beneficiati de asigurare dd sanatate pe teritoriul Uniunii Europene. Serviciile medicale care nu sunt decontate

Cuvinte cheie:    

Alte stiri din Sibiu adaugate pe data de: 27 Februarie, 2007

• Editorial - Lenea sindicaliştilor
• Scala a scos VIP-urile de la naftalină
• Masă ecologică pentru Adunarea Ecumenică
• Clădirea Muzeului Astra retrocedată
• Razie la scandalagii
• Moda curelor se slăbire
• Sibienii pot alege asigurările voluntare de sănătate
• OPINIA PROFESIONISTULUI - Importanţa consultului psihiatric
• Cancerul de prostată
• Memoria bebeluşilor
• Otita
• Ce ne rezervă astăzi Capitala Culturală
• Cădere liberă
• Dezastru probat pe hârtie
• 100 de lei ora cu maşina pe Bălcescu
• Primăria închiriază Casa de cultură a Sindicatelor
• Pirnoiu cere demiterea lui Krech
• Dezinteres pentru cusut
• Neînţelegeri şi conflicte în cuplu
• Biletele de tren se scumpesc
• Angajări
• Flaro ţinteşte creşteri de 11 la sută
• Primele case Raiffeisen Banca pentru Locuinţe
• Carabulea se bate cu Becali pentru Tractorul
• Continuă cu FRAS
• Inspecţie pe Municipal
• Cultură italiană în capitala sibiană